直前のページに戻る申請対象資料検索画面で選択した資料が一覧表示されます。申請対象とする資料のみチェックを残してください。 申請者情報（共通）氏名又は名称（法人その他の団体にあってはその名称及び代表者の氏名）* 氏名又は名称（法人その他の団体にあってはその名称及び代表者の氏名）カナ メールアドレス* 住所又は居所：（法人その他の団体にあっては主たる事務所等の所在地）* 電話番号*申請の種類閲覧 複写 出版物掲載・放送用途に応じた申請書を作成します。ダウンロード後に必要事項を記入して、史料館宛（desk-tua@grp.tohoku.ac.jp）にメール添付してお送り下さい。複数用途がある場合は、複数の申請書をダウンロードしてそれぞれ添付して下さい。閲覧に関する情報 連絡担当者が申請者と異なる場合 連絡担当者氏名 連絡担当者住所 連絡担当者TEL カメラ利用無 有閲覧希望日・時間* 実際に史料館での閲覧を希望する日付・時間をお知らせ下さい。審査・出納で時間のかかる場合がございますので、閲覧日まで余裕を持った希望日をお知らせ下さい。候補日が複数ある場合はその旨お知らせ下さい。例：「2025/12/15の13時～15時。2025/12/16の10時～12時」なお史料館は、祝日を除く月曜日～金曜日・10:00～17:00で開館しております。12:00～13:00は閲覧室はお休みのため閲覧できません。複写・撮影に関する情報・持参したカメラ等でのご自身の撮影であれば複写申請は不要です。その場合は閲覧申請にて「カメラ利用」で「有」を選択して申請書を作成して下さい。・複写は業者委託となり、費用発生する場合がございます。申請者所属 申請者職名 連絡先住所（複写物の送付先） （先の住所と異なる場合のみ変更） 先の住所と異なる場合はチェックして入力 複写・撮影の目的* 複写方法用紙に印刷 写真用印画紙に印刷 CD-R（ないしDVD-R）に複写 その他： 複写・撮影範囲* 対象資料のどの範囲の複写を希望するかを記入して下さい。例：「全部」「p.3～p.6」など出版物掲載・放送に関する情報出版物等の名称*区分*出版物 放送番組 ホームページ等 その他： 著者・編者（制作者）* 発行者（放映者）* 発行予定日（放送・掲載等予定日）*使用部分* 対象資料のどの範囲の使用を希望するかを記入して下さい。例：「全部」「p.3～p.6」など申請書を作成してダウンロード※ 送信ボタンを押すと、用途に応じたExcelファイルが生成され、ブラウザからダウンロードされます。ダウンロードしたファイル（Excelもしくはzipファイル）を添付して、東北大学史料館（desk-tua@grp.tohoku.ac.jp）までお送りください。